Analisa Gas Darah

ini kali pertama saya meng 'AGD' :) ,setelah beberapa minggu ngecengin alatnya akhirnya dapet kesempatan juga buat nyobain . .alhamdu..lillah . kesampean juga  .
sedikit summary tentang AGD . ..

Pemeriksaan Analisa gas darah penting untuk menilai keadaan fungsi paru-paru.pemeriksaan dapat dilakukan melalui pengambilan darah astrup dari arteri radialis,brakhialis,atau formalis.

Gas darah arteri memungkinkan untuk pengukuran pH (dan juga keseimbangan asam basa), oksigenasi, kadar karbondioksida, kadar bikarbonat, saturasi oksigen, dan kelebihan atau kekurangan basa. Pemeriksaan gas darah arteri dan pH sudah secara luas digunakan sebagai pegangan dalam penatalaksanaan pasien-pasien penyakit berat yang akut dan menahun. Meskipun biasanya pemeriksaan ini menggunakan spesimen dari darah arteri,jika sampel darah arteri tida dapat diperoleh suatu sampel vena campuran dapat digunakan.

Pemeriksaan gas darah juga dapat menggambarkan hasil berbagai tindakan penunjang yang dilakukan, tetapi kita tidak dapat menegakkan suatu diagnosa hanya dari penilaian analisa gas darah dan keseimbangan asam basa saja, kita harus menghubungkan dengan riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, dan data-data laboratorium lainnya.

tabel gas-gas darah normal dari sample arteri  dan vena campuran.

parameter	Sampel arteri	Sampel vena
Ph	7,35-7,45	7,32-7,38
PaCO2	35-45 mmHg	42-50 mmHg
PaO2	80-100mmHg	40 mmHg
Saturasi oksigen	95%-100%	75%
Kelebihan /kekurangan basa	+ atau -2	+ atau -2
HCO3	22-26 mEq/L	23-27 mEq/L

Tujuan analisa gas darah

1.       Menilai tingkat keseimbangan asam dan basa

2.       Mengetahui kondisi fungsi pernafasan dan kardiovaskuler

3.       Menilai kondisi fungsi metabolisme tubuh

Indikasi

1.       Pasien dengan penyakit obstruksi paru kronik.

2.       Pasien deangan edema pulmo.

3.       Pasien akut respiratori distress sindrom (ARDS).

4.       Infark miokard.

5.       Pneumonia

6.       Klien syok

7.       Post pembedahan coronary arteri baypass

8.       Resusitasi cardiac arrest

9.       Klien dengan perubahan status respiratori

10.    Anestesi yang terlalu lama

Faktor yang mempengaruhi pemeriksaan AGD

Gelembung udara

Tekanan oksigen udara adalah 158 mmHg. Jika terdapat udara dalam sampel darah maka ia cenderung menyamakan tekanan sehingga bila tekanan oksigen sampel darah kurang dari 158 mmHg, maka hasilnya akan meningkat.

Antikoagulan

Antikoagulan dapat mendilusi konsentrasi gas darah dalam tabung. Pemberian heparin yang berlebihan akan menurunkan tekanan CO₂, sedangkan pH tidak terpengaruh karena efek penurunan CO₂ terhadap pH dihambat oleh keasaman heparin.

Metabolisme

Sampel darah masih merupakan jaringan yang hidup. Sebagai jaringan hidup, ia membutuhkan oksigen dan menghasilkan CO₂. Oleh karena itu, sebaiknya sampel diperiksa dalam 20 menit setelah pengambilan. Jika sampel tidak langsung diperiksa, dapat disimpan dalam kamar pendingin beberapa jam.

Suhu

Ada hubungan langsung antara suhu dan tekanan yang menyebabkan tingginya PO₂ dan PCO₂. Nilai pH akan mengikuti perubahan PCO₂.

Nilai pH darah yang abnormal disebut asidosis atau alkalosis sedangkan nilai PCO₂ yang abnormal terjadi pada keadaan hipo atau hiperventilasi. Hubungan antara tekanan dan saturasi oksigen merupakan faktor yang penting pada nilai oksigenasi darah.

       Komplikasi

Ø       Apabila jarum sampai menebus periosteum tulang akan menimbulkan nyeri

Ø       Perdarahan.

Ø       Cidera syaraf.

Ø       Spasme arteri.

 Hal-hal yang perlu diperhatikan

• Tindakan pungsi arteri harus dilakukan oleh perawat yang sudah terlatih
• Spuit yang digunakan untuk mengambil darah sebelumnya diberi heparin untuk mencegah darah membeku
• Kaji ambang nyeri klien, apabila klien tidak mampu menoleransi nyeri, berikan anestesi lokal
• Bila menggunakan arteri radialis, lakukan test allent untuk mengetahui  kepatenan arteri
• Untuk memastikan apakah yang keluar darah vena atau darah arteri, lihat darah yang keluar, apabila keluar sendiri tanpa kita tarik berarti darah  arteri
• Apabila darah sudah berhasil diambil, goyangkan spuit sehingga darah tercampur rata dan tidak membeku
• Lakukan penekanan yang lama pada bekas area insersi (aliran arteri lebih deras daripada vena)
• Keluarkan  udara dari spuit jika sudah berhasil mengambil darah dan tutup ujung jarum dengan karet atau gabus
• Ukur tanda vital (terutama suhu) sebelum darah diambil
• Segera kirim ke laboratorium (sito)